Як роблять ЕКО (50 фото): як проходить етапи процесу покроково, процедури по днях і поетапно, скільки днів займає процес

Екстракорпоральне запліднення дає безплідним парам реальний шанс стати батьками. Часом, це єдиний вихід і на процедуру пара покладає особливі трепетні надії. Як проходить ЕКО, які його основні етапи, і якими будуть дії покроково, ми розповімо в цій статті.

Загрузка...

Що це таке?

ЕКО існує у світовій медичній практиці вже більше 40 років. Вперше дитина, зачата в пробірці, з’явився на світ в 1978 році у Великобританії. Цій дівчинці зараз 40 років і вона сама щаслива мама. У Росії широке поширення допоміжна методика отримала з 2012 року, коли програма ЕКО отримала державну підтримку в рамках боротьби за покращення демографічних показників. Всього на планеті живе понад 4 мільйонів дітей, народжених завдяки ЕКО. Щорічно в Росії робиться більше 100 тисяч ЕКЗ.

Екстракорпоральне запліднення передбачає зачаття поза материнського організму. Статеві клітини чоловіки і жінки проходять ретельний відбір. Не менш пильної уваги удостоюються і запліднені яйцеклітини. Тільки кращі ембріони переносяться в матку жінки для подальшого виношування.

Ефективність спроби ЕКЗ в нашій країні оцінюється в середньому 35-45%. На успішність процедури впливають багато факторів: вік жінки, стан здоров’я її і партнера, біоматеріал якого використовується для запліднення жіночих ооцитів, правильність вибору протоколу ЕКО лікарем, а також індивідуальний відповідь жіночого організму на медикаменти, які їй доведеться приймати. Однак гарантій, що вагітність на 100% відбудеться, ніхто ніколи не зможе дати, навіть якщо обидва партнери молоді і відносно здорові.


Екстракорпоральне запліднення рекомендовано в тому випадку, якщо лікування безпліддя чоловіки або жінки іншими способами не принесло бажаного позитивного результату.

На ЕКО направляють жінок, у яких відсутні яєчники, маткові труби непрохідні або відсутні такі, жінок і чоловіків з важкими ендокринними, а також ідіопатичними (невиявленими) формами безпліддя, високим ризиком передати потомству генетичні патології, наявні у мами чи батька.

На ЕКО в Росії передбачені квоти, тоді процедура проводиться за полісом обов’язкового медичного страхування. Також можна звернутися до репродуктологам на платній основі.

Види

Залежно від причини, по якій пара не може зачати дитину природним шляхом, лікарі можуть запропонувати різні види екстракорпорального запліднення, які відрізняються процесом та етапами.

  • Якщо у жінки збережена функція яєчників, яйцеклітини визрівають і мають задовільну якість, а вік планує вагітність не вище 45 років, то зазвичай проводиться стимульований протокол ЕКО. Він може бути довгим і коротким (різниця – в кількості днів прийому гормональних препаратів). Стимулированное ЕКО має більш високу результативність за статистикою настали вагітностей, оскільки дозволяє отримати більшу кількість ооцитів і навіть зберегти їх у замороженому вигляді на наступну спробу, якщо перша завершиться невдачею.

  • Якщо у жінки є протипоказання до застосування гормонів, але функція яєчників збережена, лікарі можуть запропонувати ЕКО в природному циклі. Таке запліднення проводиться без медикаментозної підтримки, воно більш природно для жіночого організму, але, на жаль, результативність процедури значно нижче, адже отримати в такому циклі вдається лише 1, а в окремих випадках – 2 яйцеклітини, не більше. Відповідно, шансів на вагітність буде в рази менше.

  • Якщо у жінки втрачені функції яєчників, не виробляється власних яйцеклітин або їх якість непридатне для запліднення, може бути проведено ЕКЗ з використанням донорської яйцеклітини. Донорське запліднення буде запропоновано і у випадку тотального чоловічого безпліддя, але з використанням донорської сперми. Якщо у жінки відсутня матка небудь захворювання і вади головного репродуктивного органу не підлягають корекції і заважають виношування вагітності, запліднені яйцеклітини можуть бути підсаджені сурогатної матері, яка виносить і народить для пари довгоочікуваного малюка.

  • ЕКО з замороженими донорськими яйцеклітинами, власними ооцитами, спермою та ембріонами, носить назву криопротокола. Таке ЕКО може бути як стимулированным, так і природним.

  • Допоміжні технології можуть вимагати такої ювелірної точності, що запліднення зроблять із застосуванням всього однієї яйцеклітини і одного сперматозоїда, при цьому чоловічої статевої клітини допоможуть проникнути в яйцеклітину, вводячи його під оболонки ооцитів тонкою порожнистою голкою. Таке ЕКО буде називатися ЕКО+ІКСІ. Методику рекомендують в особливо складних випадках.

Загрузка...

Підготовчий етап

Підготовка до екстракорпорального запліднення починається за кілька місяців до циклу, в якому запланована спроба завагітніти. Спочатку чоловікові і жінці, які хочуть стати батьками, належить поетапно здати всі аналізи і пройти всі необхідні обстеження, щоб пара була допущена до введення в протокол ЕКО.

Жінці належить повний спектр гінекологічних досліджень, УЗД органів малого тазу, мазки з піхви на інфекції і мікрофлору, а також такі інструментальні та оперативні методи дослідження, як кольпоскопія, гістероскопія. Їй знадобиться виконати всі інструкції лікаря по здачі аналізів крові на гормони (різні гормони визначаються в різний час по днях менструального циклу). Крім цього, необхідно буде здати аналізи на ВІЛ-статус і сифіліс, вірусні гепатити В і С, ТОРЧ-інфекції, а також захворювання, що передаються статевим шляхом.


Чоловікові знадобиться зробити спермограму, яка покаже стан його еякуляту, життєздатність і рухливість сперматозоїдів та їх морфологічні особливості, а також аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, статеві інфекції і мазок з уретри. Обидва партнера роблять флюорографію органів грудної клітки, складають загальні аналізи сечі і крові. Пари, в яких жінці більше 35 років або чоловік старше 40 років, проходять генетичні дослідження на сумісність, каріотипування і отримують окремий допуск лікаря-генетика.

При виявленні тих чи інших запальних захворювань, інфекцій, патологій, спочатку проводиться лікування, а тільки потім призначається дата вступу в протокол. Цей перший, підготовчий етап може розтягнутися на кілька місяців. У ході підготовки до ЕКЗ подружжю рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від куріння і прийому спиртних напоїв навіть у малих дозах, приймати вітаміни і правильно харчуватися.

Не варто відвідувати баню і сауну, довго ніжитися в гарячій ванні, носити стягуюча і тісна нижня білизна, щоб не порушувати кровопостачання і терморегуляцію органів малого тазу.

Якщо планується проведення ЕКО з власними ооцитами і сперматозоїдами, саме на цьому етапі парі рекомендується приймати препарати для поліпшення якості яйцеклітин і сперматозоїдів. Схему прийому препаратів і вітамінів призначає лікар, зазвичай вона вкладається в терміни до 3 місяців.

Парі слід старанно уникати вірусних та інфекційних захворювань, адже підвищення температури під час грипу або ГРВІ може відкласти ЕКО ще на пару місяців, оскільки негативно позначається на стані чоловічого і жіночого репродуктивного здоров’я.

По закінченні підготовки парі пропонується підписати договір та письмову згоду на проведення ЕКЗ. В ньому обумовлюються всі нюанси, в тому числі і юридичні, а також пара зобов’язується захищати себе протягом всього місяця протоколу, але виключно бар’єрними засобами контрацепції – презервативами.

Введення в протокол

За 7-10 діб до початку чергової менструації у жінки парі слід прийти на прийом до обраного лікаря в обраній ними клініці, щоб увійти в протокол ЕКО. Протоколом називають одну спробу планування та всі необхідні в ній дії. В лікувальний цикл ЕКЗ вводяться тільки пари, у яких в наявності є всі результати аналізів, а також на руках є підписані угоди і договір на надання медичних послуг.

Жінці роблять контрольне УЗД органів малого тазу, при необхідності – офісна гістероскопія для оцінки внутрішнього стану матки. Після чого жінці видають індивідуальний лист лікарських призначень. У ньому міститься докладна інструкція і правила життя на майбутній місяць. На кожен наступний прийом жінка повинна буде приходити саме з цим листком призначень.


В день введення в протокол лікар визначається з особливостями протоколу, вказує у листі призначень назви запропонованих препаратів, їх дозування, частоту введення і тривалість терапії, а також позначає, в які терміни жінці слід прийти на прийом наступного разу.

Кожен етап ЕКО повинен бути сплачений парою заздалегідь – до настання строків початку етапу, якщо ЕКО робиться не за квотою, а за власні кошти родини. Якщо на одному з етапів лікар приймає рішення про припинення протоколу в силу розвилися ускладнень або несприятливого прогнозу, гроші за не проведені ще етапи повертають у повному обсязі без комісії. Кошти, сплачені за вже проведені етапи, поверненню не підлягають.

Стимуляція яєчників

Цей етап починається або до початку місячних, або після їх закінчення. Це залежить від вибору тривалості протоколу. Найбільш часто ЕКО в Росії проводять із застосуванням довгого протоколу. При ньому гормональні препарати жінка починає отримати за 10-14 діб до початку чергової менструації.

В ході цього періоду медикаменти пригнічують активність яєчників, викликається стан «штучного клімаксу». Це підготовка до основної стимуляції. По закінченні підготовки лікар призначає інші гормони, завдання яких – стимулювати зростання фолікулів в яєчниках. Чим більше дозріє фолікулів, тим більша кількість яйцеклітин вдасться отримати на наступній стадії лікування. Велика кількість ооцитів підвищує ймовірність успішного запліднення та імплантації.

В нормальному менструальному циклі жінки зазвичай дозріває одна яйцеклітина, рідко – дві. Стимулювання суперовуляції гормонами дозволяє отримати від 10 до 20 ооцитів.

Протягом стимуляції жінці доведеться приходити на прийом кілька разів – здавати кров на вміст гормонів, проводити моніторинг зростаючих фолікулів за допомогою УЗД. Це важливо, щоб лікарі «вловили» оптимальний час для забору зрілих яйцеклітин. Крім того, важливий відповідь яєчників на стимуляцію. Контроль дозволяє вчасно виявити недостатній відповідь, і тоді доктор підвищує дози гормонів або змінює препарат. Також важливо уникнути надмірної відповіді – синдрому гіперстимуляції яєчників.

При короткому або ультракоротком протоколі ЕКО (а вони застосовуються рідше) гормональні препарати жінка починає приймати без попереднього пригнічення роботи статевих залоз, після менструації і завершує на 10-13 день циклу. У цьому випадку моніторинг росту фолікулів також є обов’язковим. Оплачувати кожне УЗД немає необхідності, зазвичай 4-5 діагностичних процедур вже входять у вартість етапу стимуляції. Цієї кількості цілком вистачає для якісного УЗ-моніторингу.

Як тільки доктор констатує, що фолікули дозріли, діаметр їх перевищує 18 мм, загальна кількість таких фолікулів не менше трьох, він призначає укол ХГЛ. Цей гормон вводять одноразово за 36 годин до забору яйцеклітин, щоб ооцити отримали можливість в прискореному порядку дозріти. Недозрілі яйцеклітини непридатні для запліднення і не можуть гарантувати зачаття здорового і повноцінного ембріона.

На етапі стимуляції суперовуляції жінка може зазначити погіршення самопочуття – запаморочення, нудоту, тягнучі болі внизу живота і попереку, невеликі набряки. При будь-погіршення самопочуття, потрібно негайно інформувати про них свого лікаря-репродуктолога.

Забір яйцеклітин і сперми

Через 36 годин після уколу ХГЛ жінці потрібно з’явитися в клініку, щоб пройти процедуру забору яйцеклітин. Це робиться методом пункції. Жінка розташовується на гінекологічному кріслі, через задню стінку піхви в яєчники вводиться порожниста голка, через яку лікар витягує вміст простимульованих фолікулів разом з яйцеклітинами.

Процедура є хворобливою, тому проводиться із застосуванням анестезії. Зазвичай наркоз вводять внутрішньовенно. Весь процес забору контролюється УЗ-датчиком в режимі реального часу. Це дозволяє провести процедуру з максимальною точністю.

Отриману фолікулярну рідину з розташованими в ній ооцитами поміщають у стерильні контейнери і відразу направляють у ембріологічну лабораторію для первинної оцінки якості отриманих яйцеклітин. Маніпуляція триває не більше чверті години. Протягом трьох годин жінка після виходу з наркозу залишається під наглядом лікарів, після чого, при відсутності ускладнень, прямує додому.

За 10-12 годин до пункції не можна приймати їжу, за 8 годин не рекомендується пити рідину. Напередодні пункції жінці не можна займатися сексом. Вранці в день процедури обов’язково потрібно зробити клізму і очистити кишечник. Не варто наносити макіяж в день забору, надягати контактні лінзи. Ланцюжки, сережки і кільця також бажано залишити вдома.

Після процедури можливі незначні больові відчуття внизу живота і в попереку, невеликі сукровичні виділення з піхви, нудота, головний біль. Ці симптоми зазвичай проходять вже через добу. Жінці рекомендується прийняти одноразову дозу антибіотика для профілактики запалення.

І з дня пункції їй призначаються препарати для підтримки функції жовтого тіла, яке утворюється на місці розкритих фолікулів. Зазвичай призначають «Утрожестан» або «Дюфастон». Ці препарати також допомагають ендометрію наростити товщину, стати більш пухким, щоб шанси на успішну імплантацію були більш високими.

До моменту закінчення пункції партнер жінки повинен здати свіжу порцію сперми, яка буде використана для подальшого запліднення. Це робиться методом мастурбації в окремому кабінеті клініки. Насіннєва рідина також відправляється в лабораторію для дослідження. Жодних рекомендацій для чоловіка після здачі сперми не існує. Він може вести звичайний спосіб життя.

Якщо кількість сперми дуже маленьке або в силу чоловічого фактору безпліддя еякуляції не відбувається взагалі, лікарі можуть провести хірургічний паркан сперматозоїдів. Процедура також проводиться під наркозом, через 2-3 години чоловік може покинути клініку.

Жінці рекомендується спокійний режим, повноцінне харчування і повна відсутність стресових ситуацій. При підвищенні температури після пункції вище 38.0 градусів, появою рясних виділень із статевих органів, роздування живота, сильної болі, болі при сечовипусканні, слід викликати «Швидку допомогу». Але ймовірність таких ускладнень після пункції, якщо вона була проведена правильно і з дотриманням усіх вимог, мінімальна – не більше 0.1-0.3%.

Запліднення

Таїнство зародження нових життів відбувається в лабораторії. З фолікулярної рідини під потужним мікроскопом виділяють придатні для запліднення яйцеклітини, підраховують їх і поміщають в спеціальний інкубатор з живильним середовищем. Там вони перебувають 4-5 годин, після чого в інкубатори додають концентровану сперму. Для підвищення шансів на запліднення намагаються розраховувати таким чином, щоб на кожну яйцеклітину припадало не менше 45-50 тисяч чоловічих статевих клітин.

Якщо такої кількості здорових і рухливих сперміїв в еякуляті не виявляється, може бути проведено ІКСІ – введення відібраних еталонних сперматозоїдів під оболонки яйцеклітин «точково» і цілеспрямовано. Зрозуміло, що ІКСІ істотно підвищує вартість протоколу екстракорпорального запліднення.

Якщо в протоколі використовують заморожені яйцеклітини і сперму, то перед їх з’єднанням у живильному середовищі інкубатора, проводиться щадна розморожування і уважний мікроскопічний «відсів» пошкоджених і непридатних клітин. Результативність криопротоколов, всупереч розхожій думці, нітрохи не менше, ніж при використанні свіжих статевих клітин, які отримані кілька годин тому.

Ознаки того, що запліднення відбулося, спостерігаються у яйцеклітин вже в той же день, який прийнято вважати нульовим. Перші зміни на мікроскопічному рівні відзначаються приблизно через 16 годин після з’єднання ооцитів і сперміїв. Однак точно визначити кількість успішно запліднених ооцитів лікарі зможуть тільки через добу.

Саме через добу доктор зможе відповісти на питання, скільки ембріонів отримано. Якщо запліднення не відбулося взагалі, парі доведеться починати все спочатку. Якщо ж заздалегідь на стадії входу в протокол обговорити з лікарем можливість проведення ІКСІ, то воно може бути проведено і в поточному протоколі.

Культивування ембріонів та їх діагностика

Як тільки запліднення відбулося, яйцеклітина набуває новий статус, тепер вона зигота. Цей одноклітинний ембріон вже містить материнський і батьківський набір хромосом, має підлогу, в нього закладена вся генетична інформація – якого росту буде людини, яким буде колір її очей, волосся, якими спадковими захворюваннями він буде страждати.

На другу добу після запліднення, які називаються тепер днями культивації, ембріолог оцінює, як зигота дробиться. Оцінюється швидкість цього процесу і якість отриманих ембріонів. Вже на цій стадії може бути проведена передімплантаційна діагностика якості ембріонів з метою виявити можливі відхилення в їх розвитку.

До перенесення в порожнину матки майбутньої мами допускаються тільки ембріони, що пройшли якісну оцінку. Сам перенесення може бути зроблений на другі або п’яту добу свого існування. Найчастіше лікарі воліють спостерігати за розвитком запліднених яйцеклітин до 5-6 доби, коли вони стануть бластоцистами. Саме на такій стадії при природному зачатті відбувається опущення яйцеклітини в порожнину матки, а ще через добу-двоє – імплантація в стінку матки.

Якщо у пари були приписи генетиків щодо можливих патологій плоду, ембріони-бластоцисти досліджуються на предмет успадкування хвороби. Якщо існує ризик захворювання, зчепленого зі статевою хромосомою, ембріони розділять на хлопчиків і дівчаток і до підсадки допустять тільки зародків рекомендованого генетиком підлоги. В інших випадках підлогу ембріонів не визначається і розголошенню батькам до підсадки не підлягає.

У Росії з 2012 року діє закон про заборону дискримінації ембріонів за статевою ознакою. «Замовити» дитини певної статі в нашій країні без медичних показань не можна. По закінченні періоду культивації, лікар зв’язується з подружжям і запрошує їх прийти на перенесення ембріонів.

Перенесення ембріонів

П’ятиденні ембріони-бластоцисти мають більше шансів імплантуватися, тому при перенесенні «п’ятиденок» немає необхідності підсаджувати велике число ембріонів. Відповідно, знижується ймовірність настання багатоплідної вагітності. Перенесення «двухдневок» або «трехдневок» також має свої плюси і мінуси.

У день перенесення жінці потрібно приїхати в клініку завчасно. Дружина брати з собою необов’язково, в його присутності немає ніякої необхідності. Але якщо він захоче підтримати улюблену, лікарі перешкоджати не будуть. Необов’язково приходити голодною, доктора зазвичай дозволяють легкий сніданок, але пити не рекомендується, щоб у жінки не виникло проблем з наповненим сечовим міхуром.

Парі саме на цьому етапі потрібно прийняти важливе рішення – скільки ембріонів буде перенесений в матку. Їх попередять про ймовірність багатоплідної вагітності (за статистикою, таке відбувається в 60% випадків ЕКО при підсадженні 2-3 ембріонів).

Якщо ембріонів отримано багато, подружжю потрібно буде вирішити долю інших. Вони можуть бути заморожені і будуть зберігатися в кріобанку на випадок, якщо пара захоче ще дітей, а також на випадок невдалого поточного протоколу, щоб була можливість у наступному протоколі не вдаватися до гормональної стимуляції, пункції, а просто провести перенесення в період вікна імплантації.

Пара може віддати ембріони в якості донорських для інших безплідних пар, а також передати їх науковцям для проведення досліджень. Своє рішення подружжя закріплюють підписанням документів, у яких усі умови долі ембріонів обговорені і узгоджені.

Після цього жінка розміщується в гінекологічному кріслі, і лікар через тонкий катетер, приєднаний до одноразового шприца, вводить в порожнину матки необхідне число бластоцист. Процедура досить проста, безболісна і не займає багато часу.

Близько години жінка повинна перебувати в горизонтальному положенні і намагатися не ворушитися. Після цього їй дозволяється одягнутися і після отримання рекомендацій лікаря з докладним описом способу життя після підсадки, вона може відправлятися додому.

Наступний період

Цей період самий болісний з точки зору очікування, в якому знаходяться жінка і її статевий партнер. Невідомість щодо відбулася або не відбулася імплантації викликає у жінок стан хронічного стресу. Жінці показаний максимальний відпочинок. Тому після перенесення вона отримує лікарняний лист.

Вдома їй рекомендовано більше лежати або дотримуватися напівпостільний режим, показано повноцінний сон, нормальне харчування, насичене вітамінами і всіма необхідними мінеральними речовинами. Слід виключити хвилювання, емоційні потрясіння, оскільки гормони стресу перешкоджають виробленню власних статевих гормонів і знижують шанси на імплантацію. Для підтримки гормонального фону з дня перенесення ембріонів дозу «Утрожестана» або «Дюфастона» зазвичай подвоюють.

Приймати препарати необхідно в повній відповідності з листком призначень в зазначених дозах не забуваючи. Часом, необхідність у застосуванні цих медикаментів зберігається аж до 14-16 тижнів вагітності, поки плацента не почне самостійно виробляти необхідні для збереження і підтримки вагітності гормони.

Через пару діб після перенесення жінка цілком може повернутися до звичного способу життя, але слід виключити куріння і алкоголь, а також будь-які надмірні фізичні навантаження починаючи від перенесення важких пакетів з супермаркету в холодильник і закінчуючи відвідуванням тренажерного залу. Приймати гарячу ванну заборонено. У першу добу після підсадки взагалі не можна митися або плавати. Потім слід приймати теплий душ в гігієнічних цілях. Сексуальні стосунки з чоловіком на цьому етапі категорично протипоказані.

Протягом цього періоду у жінки можуть спостерігатися мажучі мізерні виділення із статевих шляхів. Це не вважається патологією. Також не вважається патологічним явищем поява кількох крапель крові приблизно через три-п’ять діб після підсадки – це може бути імплантанційне кровотеча, яке говорить про те, що імплантація зародка в ендометрій відбулася. Якщо такого симптому немає, зневірятися не треба – імплантанційне кровотеча спостерігається далеко не у кожної жінки після вагітність, що настала.

До лікаря слід звернутися в тому випадку, якщо виділення посилюються, якщо з’явилися переймоподібні болі внизу живота і в попереку, якщо у виділеннях з’явилися кров’яні згустки, піднялася температура. Вплинути на процес імплантації ні жінка, ні її доктор ніяк не можуть. Імовірність успішного настання вагітності не підвищується медикаментами, вона знаходиться поза межами компетенції медиків. Але дотримання рекомендацій допоможе жінці позбутися від почуття провини, яке багато хто відчувають після невдалої спроби ЕКЗ.

Діагностика вагітності

Тест-смужки на вагітність після ЕКЗ застосовувати не варто, адже жінці робили укол ХГЛ для дозрівання яйцеклітин, і в організмі могли залишитися сліди хоріонічного гонадотропного гормону, тому висока ймовірність отримання хибних результатів результату. На 14 добу після підсадки необхідно зробити аналіз на кількісний вміст ХГЛ в плазмі крові. Цей аналіз дозволяє з імовірністю в 100% говорити про те, що вагітність відбулася або не відбулася.

Якщо имплантировалось відразу кілька ембріонів, кількість ХГЛ буде пропорційно перевищувати середню норму – в 2 рази, якщо жінка завагітніла двійнею, в 3 рази – якщо в її утробі тепер живе трійня.

Занижений рівень ХГЛ може бути викликаний пізньої імплантацією. Жінці рекомендується перездати кров через дві доби. Перед аналізом не рекомендується їсти, приймати будь-які медикаменти, крім призначених лікарем.

Хоріонічний гонадотропін, на якому і базується діагностика, починає продукуватися клітинами хоріона тільки після імплантації плідного яйця. Його концентрація за умови адекватного розвитку ембріона збільшується в два рази кожні 48 годин. Якщо ембріон прижився, а потім отторгся, рівень ХГЛ до 14 дня після перенесення також буде істотно нижче норми.

На 21 день після переносу, тобто через тиждень після позитивного аналізу крові на ХГЛ, жінці рекомендується зробити перше підтверджує УЗД в тій же клініці, в якій проводилися всі попередні етапи. Перше ультразвукове дослідження може бути призначено і трохи пізніше – протягом тижня з 21 по 28 день після переносу.

Ультразвукове дослідження дозволить не тільки встановити факт вагітності, але і визначити її особливості – кількість плодів, місце прикріплення плідного яйця, його життєздатність. Ближче до 28 дня після перенесення майбутня мама вже зможе почути серцебиття свого малюка або малюків. Важливо виключити позаматкову вагітність, що завмерла вагітність, загрозу викидня або почався викидень, а також будь-які інші патології.

Через 31 день після перенесення проводять друге ультразвукове дослідження, яке демонструє, наскільки динамічно розвивається ембріон (або кілька ембріонів). На цей момент акушерський термін вагітності складе 6-7 тижнів, і жінка цілком може встати на облік в жіночій консультації.

Після успішного другого УЗД на руки видається виписка про проведений протоколі із зазначенням всіх етапів, медикаментів, дозувань і особливостей. Туди ж включаються результати лабораторних аналізів майбутньої мами. З цієї випискою і слід відправитися до гінеколога в жіночу консультацію для подальшого ведення вагітності аж до пологів.

Подальші дії

З позитивним результатом діагностики на вагітність питань про подальші дії практично не виникає. Жінка стає на облік, правда, їй знову доведеться здавати всі аналізи і робити обстеження для занесення в обмінну карту вагітної і породіллі. Результати обстежень, які вона проходила перед ЕКО, не підійдуть.

Якщо результат аналізу крові на ХГЛ, на жаль, виявився негативним, це означає, що вагітність не настала, препарати прогестерону з цього дня скасовуються, приймати їх більше не потрібно. Після закінчення чергової менструації, жінці необхідно знову звернутися до репродуктолога для обстеження та виявлення причин відсутності вагітності. Знову роблять УЗД, гістероскопію, здають кров на гормони і інфекції. При необхідності коригують протокол, змінюють медикаменти, дозування.

Часом буває досить результативно просто змінити тип протоколу – з довгого на короткий або ультракороткий, з стимульованого – на природний або криопротокол. У цілому імовірність успіху у другому протоколі завжди істотно вище, ніж у першому. Крім того, у пари є всі шанси несподівано завагітніти природнім шляхом: після гормонального «поштовху», який був даний жіночого організму, приблизно 25% пар виходить зачати малюка цілком традиційним способом.

Після стимульованого протоколу необхідний перерву на 3 місяці. Цей час необхідно, щоб організм жінки зміг відпочити від гормональної навантаження. Після ЕКЗ в природному циклі планувати наступний протокол можна вже в наступному місяці. Після несприятливого завершення вагітності, яка наступила у першому протоколі (викидень, завмерла вагітність, позаматкова вагітність), необхідний перерву у 5-6 місяців. Після закінчення цих строків жінка цілком може планувати разом з доктором новий протокол ЕКО.

В період відпочинку слід прийняти всі заходи для поліпшення якості статевих клітин партнерів – приймати вітаміни, добре харчуватися, вести рухливий і активний спосіб життя.

Жінці важливо якомога швидше впоратися з негативними емоціями і розчаруванням після невдалого ЕКО, адже депресії і переживання лише знижують ймовірність успіху в наступному протоколі.

Відгуки

Найбільш емоційно складним періодом протягом усього протоколу ЕКО жінки називають останній – період очікування результату. У цей період головне, не квапити події і не переживати на порожньому місці, а саме це найчастіше і представляє значну складність.

Найбільш складним з точки зору самопочуття жінок зазвичай стає перший етап – стимулювання яєчників. Крім тимчасового погіршення стану і самопочуття, багато скаржаться на те, що на тлі високих доз гормонів суттєво додали у вазі, а також почалися проблеми з гормональним акне.


Якщо сім’я не має досить багато грошей, але дуже хоче стати батьками, їм доведеться набратися терпіння, адже ЕКО по ОМС за законом безкоштовно можна робити 1 раз протягом року. Кількість спроб законом не регламентується. Інше питання, що, за словами жінок, не кожна клініка береться за ЕКО по ОМС, якщо жінці більше 35 років, якщо у неї погані аналізи або низька вірогідність успішності процедури. При необхідності використання донорського біоматеріалу парі доведеться платити за нього окремо з власної кишені.

Також жінки, які пройшли через ЕКО по ОМС, підкреслюють, що далеко не всі аналізи і обстеження компенсуються фондом соціального страхування. Деякі, наприклад, спермограма робиться тільки на платній основі. У результаті протокол ЕКО отриманої за квотою все одно виходить досить витратним.

Детальніше про основні етапи ЕКО розповість лікар-репродуктолог в наступному відео.