Розкриття на 1, 2, 3 і 4 пальці – коли народжувати, скільки це сантиметрів: через скільки почнуться пологи і потуги, норми розкриття в 40 тижнів

Початок родової діяльності не буде лякати, якщо жінка добре знає суть процесів, що відбуваються в її організмі, а також секретну термінологію лікарів та акушерів, які будуть поряд з нею протягом всього родового періоду.

Одним з таких незрозумілих термінів вважається розкриття шийки на певну кількість пальців. У цій статті ми розповімо, чому розкриття прийнято вимірювати в пальцях, чиї пальці вважаються еталоном, що означає така міра і яке розкриття говорить про те, що малюк ось-ось з’явиться на світ.

Загрузка...

Що відбувається?

Перш ніж говорити про пальцях і їх застосування в оцінці стану шийки матки, потрібно пояснити, що взагалі відбувається і коли виникає необхідність у самій оцінки стану шийки.

Приблизно після 36 тижня шийка матки починає активно готуватися до пологів. До цього моменту на неї було покладено обов’язок зберігати усередині матки зростаючого малюка, не дати йому покинути утробу передчасно. Шийка – туга кругла м’яз, яка в нормі при відсутності у жінки патологій щільно закрита протягом усього терміну гестації. Саме вона стоїть на шляху малюка до родових шляхах.

За кілька тижнів до пологів довжина шийки з вихідних 3 сантиметрів починає скорочуватися, кругла м’яз поступово розм’якшується і коротшає. Перед пологами зріла шийка в довжину становить 1-1,5 сантиметра і злегка відкривається.


Плід опускається вниз, тисне головкою на внутрішній зів, і цей тиск і вага неабияк підрослого малюка допомагають шийці швидше зменшуватися і розм’якшуватися.

Коли починаються пологи, ритмічні маткові скорочення (перейми) поступово збільшують розкриття шийки. З щільно зімкнутою м’язи вона повинна перетворитися у відкриті ворота для того, щоб дитина змогла пройти через них і почати свій шлях по родових шляхах назустріч з мамою.

Коли жінка починає народжувати, розширення шийки носить поступовий характер, і це найтриваліший період пологів. Він може займати до 14 годин у первородящей жінки. З першими сутичками кругла м’яз розширюється поступово, по мірі розкриття інтенсивність розширення буде більш високою.

Початкові сутички не відрізняються вираженим больовим синдромом, вони досить рідкісні. Зазвичай повторюються з частотою раз в півгодини, кожна сутичка триває не більше 20 секунд. В пологовий їхати рано, оскільки йде латентний період. Він може тривати до 6 годин, у повторнородящих і до 10 годин у народжують вперше. Перейми стають частіше, сильніше і триваліше.

Вирушати в пологовий будинок слід при повторенні переймів через кожні 5-10 хвилин. До цього періоду шийка матки зазвичай розкривається до 3 сантиметрів.

Вже в стаціонарі жінка вступить в активну фазу пологів, коли розкриття буде проходити швидше. За 3-5 годин переймів шийка матки зможе розкритися ще на кілька сантиметрів. Зазвичай до закінчення періоду лікарі констатують розкриття до 7 сантиметрів. Останній схваточный період – перехідний. Він триває від півгодини до півтори години. Сутички ці самі довгі і болісні, кожна може тривати по хвилині і повторюватися через 1-2 хвилини. Шийка здійснює «вирішальний ривок» і розкривається повністю – до 9-10-12 сантиметрів (все залежить від розмірів тазу у конкретній породіллі).

Це повне розкриття. Після нього яка народжує починає відчувати непереборне бажання відвідати туалет і тугіше. Так починаються потуги, в ході яких дитина з’явиться на світ.

Вимірювання пальцями

Можна, звичайно, в процесі пологів робити жінці вагінальне УЗД, щоб вимірювати, на скільки сантиметрів шийка матки вже встигла розкритися. Але часом буває дорого, а тому акушери придумали свою легку і швидку «ручну» систему заходів – вони вимірюють розкриття в пальцях. Природно, у власних.

Поки жінка перебуває у допологовій палаті в стадії активних або перехідних сутичок, її оглядаються з певною періодичністю. Для цього акушер вводить в статеві шляхи кілька пальців власної руки в стерильній рукавиці і перевіряє на дотик, скільки з них шийка «пропустить».

Так складається повна картина про ступінь її розкриття і темпах наближення народження дитини.

З ручної оцінкою стану шийки матки жінка може зіткнутися вже на пізніх термінах вагітності в жіночій консультації. Після 36 тижня вагітності доктор буде оцінювати процеси дозрівання цієї круглої м’язи і її підготовленість до родового процесу.

В 39-40 тижнів зазвичай акушер-гінеколог повідомляє про те, що розкриття становить 1 палець або 1,5 пальця. Це означає, що шийка до пологів готова і пологовий процес може початися у будь-яку хвилину.

Якщо виміряти в сантиметрах, то 1 палець буде дорівнює розширенню приблизно на 1,5-2 сантиметри (пальці у різних акушерів, природно, різні, а тому похибка буде мати місце).


До приїзду в пологовий будинок з переймами, які повторюються раз в 5 хвилин, розкриття зазвичай становить близько 3 сантиметрів, і приймає в приймальному відділенні акушер зможе методом ручного оцінки встановити розширення до 2 пальців або трохи більше.

До закінчення активних сутичок ручної пальцевий завмер дозволить встановити розкриття до 3-3,5 пальців, часом і до 4 пальців. Розкриття в сантиметрах при цьому становить 6-7 див.


До потуг шийка розкривається повністю. Повне розкриття – це більш 4 пальців. Ні 5, ні 6 у цьому випадку навіть при розкритті до 12 сантиметрів не озвучується, оскільки у акушера є можливість ввести тільки 4 пальці однієї руки. Якщо вони входять вільно, намацується головка малюка, готового до появи на світ, то жінку переводять у пологовий зал, де і проходять потужный період пологів і завершальний – народження плаценти.

Щоб не було питань, достатньо просто запам’ятати, що за правилами, прийнятим в акушерстві, один акушерський палець (як міра довжини в даному випадку) дорівнює 1,5-2 сантиметри.

Інше жінка цілком може підрахувати сама – такі нехитрі математичні вправи в процесі пологів допоможуть відволіктися, трохи переключитися, розслабитися, і не доведеться відволікати докторами розпитуваннями про те, скільки буде в сантиметрах на розкриття 3 пальці.


Загрузка...

Інші заходи та оцінки

На жаль, в процесі пологів іншої системи оцінки розкриття, крім такого поняття, як «акушерський палець», не існує. Але до пологів зрілість шийки визначається не тільки за ознакою, пропускає шийка пальці доктора. Ефективною інформативною і вважається так звана шкала Бішопа. Вона дозволяє дати оцінку в балах. Тому почувши перед пологами від лікаря, що шийка готова на 3 бали, не варто дивуватися. Як розуміти це, ми розповімо докладніше.

У системі оцінки Бішопа існує декілька критеріїв, які можуть характеризувати стан круглої м’язи, що замикає вихід з матки.

  • Щільність. При піхвовому дослідженні визначається вручну консистенція. Щільна і тверда шийка отримує 0 балів. Розм’якшення по краях, але щільна всередині – 1 бал, м’яка – до 2 балів. Чим м’якше шийка, тим краще вона буде вести себе в пологах, розкриття відбуватиметься менш болісно, більш швидко, ймовірність розриву шийки і травм голівки плоду буде вважатися незначною.
  • Довжина. Довга шийка більше 2 сантиметрів – це 0 балів. Орган, довжина якого від 1 до 2 сантиметрів – 1 бал. Укорочена менше сантиметра – 2 бали.
  • Пропускна здатність. Якщо при огляді шийка щільно зімкнута і не пропускає жодного пальця акушера, ставлять 0 балів. Якщо розташований всередині шийки цервікальний канал злегка розширений аж до кордонів внутрішнього зіва, ставиться 1 бал. Якщо шийка пропускає 1-2 пальці, присуджуються заслужені 2 бали.
  • Розташування. Шийка, яка відгинається тому, вважається неготовою – 0 балів за вказаною шкалою. Якщо вхідним отвором шийка «дивиться» вперед – 1 бал. Краще всього підготовлена шийка, яка знаходиться чітко в середині – 2 бали.


Всі ці критерії визначаються під час самого звичайного гінекологічного огляду зазвичай на 38-39 тижні. Бали по кожному з показників складають і виходить загальна сума, яка і буде характеризувати, готова до пологів матка або поки немає.

Висновок лікаря про те, що зрілість шийки становить 5-8 балів означає, що пологи можуть початися в будь-який момент, організм жінки до них цілком готовий. Підраховані 3-4 бали означають недостатню зрілість, а менше 3 балів за Бишопу – неготовність до пологів, яка може потребувати медичного втручання.

Підготовкою в цьому випадку займуться в стаціонарі. Жінці призначать спазмолітичні препарати, щоб розслабити круглий м’яз, гормональні препарати, а також введення ламинарий, які, розбухаючи в цервікальному каналі, будуть призводити до поступового механічного розширення шийки.


Можливі проблеми

Процес розкриття шийки матки не завжди протікає так, як описують акушерські посібники та медичні енциклопедії. Кожні пологи багато в чому індивідуальні. Тому на різних етапах можуть виникнути різні проблеми.

Занадто швидке розкриття

Якщо в процесі пологів шийка матки почне розкриватися занадто швидко, це може призвести стрімкими пологами – небезпечними і для жінки, і для малюка. Таке зазвичай відбувається у жінок зі слабкою мускулатурою матки – многорожавших, вагітних двійнятами або трійнею, при встановленому ще в період виношування малюка діагнозом істміко-цервікальна недостатність. Аномально інтенсивне розкриття може спостерігатися у породіль, які народжують передчасно, а також у жінок, яким проводилася індукція (стимулювання) пологів. Механізм розвитку стрімких пологів складний і не завжди може пояснити сучасна медицина.

Якщо акушер виявляє, що розкриття перевищує умовну норму для поточного періоду переймів (наприклад, розкриття більше 6 сантиметрів при переймах раз в 5 хвилин), говорять про дискоординації переймів.

Жінці вводять препарати, штучно уповільнюють сутички, щоб організм міг зловити потрібний темп і стрімких пологів не сталося.

Недостатнє

Якщо перейми інтенсивні, а розкриття не відповідає стадії, також говорять про дискоординації та первинної слабкості пологових сил. Іншими словами, шийка розкривається занадто повільно. В цьому випадку застосовують препарати, які посилюють сутички – окситоцин і препарати-простагландини, а також препарати, спазмолітики для розслаблення мускулатури. Якщо подібна медикаментозна стимуляція не викликає розширення шийки до потрібних параметрів, проводять кесарів розтин в екстреному порядку.

Таке може відбутися з ряду причин, не всі з яких мають логічне пояснення. Так, сильний страх, м’язові затиски, страх болю, небажання народжувати досить часто призводять до розвитку первинної слабкості пологових сил.

Також таке ускладнення пологів частіше зустрічається у первісток, у жінок, що зробили в минулому кілька абортів, які мають проблеми зі здоров’ям репродуктивної системи у жінок з ендокринними порушеннями.

Корисні поради

Уникнути негативних ускладнень в пологах допоможе правильна підготовка шийки до пологів. Вплинути на внутрішні фактори вагітна, звичайно, не може – рівень гормонів, необхідних для розм’якшення і згладжування, зусиллям волі не регулюється. Але прості дії в домашніх умовах допоможуть процесу дозрівання.

В першу чергу корисні будь-які рухи – прогулянки, йога, домашня робота по господарству. Головне – не перестаратися, не втомлювати себе непомірними навантаженнями. При русі малюк швидше опускається вниз і починає зсередини тиснути на шийку, що обов’язково позначається на її зрілості.

Важливо не допускати запору або діареї. Для цього харчування має бути збалансованим, правильним. Можна додати в раціон відвар з малинових листя – він здавна вважався кращим помічником готується до пологів жінки. Легке стимулювання сосків молочних залоз також піде на користь, як і вправи Кегеля для зміцнення м’язів тазового дна.

Корисні заняття сексом, якщо слизова пробка ще не відійшла, немає підтікання навколоплідних вод. Оргазм позитивно позначається на психологічному стані вагітної, а простагландини у складі сперми – відмінна гормональна допоміжна терапія для неготовою до пологів шийки.

Детальніше про розкриття шийки матки розповідає фахівець у відео нижче.