Пологи на 38 тижні вагітності: особливості, в яких випадках викликають пологи в пологовому будинку, думку лікарів, відгуки

Перспектива пологів на 38 тижні вагітності не повинна лякати. Саме на цей строк припадає чималий відсоток випадків народження цілком зрілих доношених і малюків. У цій статті ми розповімо про те, які особливості пологів на цьому терміні, як зрозуміти, що вони почалися і в яких випадках буде проводитися стимуляція.

Думка лікарів про терміні

Народження малюка в строго в передбачуваний день пологів – відносно рідкісне явище. Найчастіше діти воліють народжуватися або до ПДР, або після, при цьому на строк від 38 до 40 тижня припадає найбільша кількість друге і третє за рахунком пологів. Перші пологи теж цілком можуть початися на 37-38 тижні і в повних 38 тижнів.

Провокує пологи на цьому терміні сукупність стартових факторів:

  • матка набирає достатню вагу, міометрій набуває здатність скорочуватися;
  • плацента старіє і починає виробляти окситоцин;
  • знижується концентрація прогестерону;
  • шийка матки під тиском плоду, вод, а також під дією змінився балансу гормональних речовин в організмі починає коротшати, згладжуватися і розширюватися.


Якщо пологи почнуться в повних 37 тижнів гестації, вони не будуть вважатися передчасними, у зв’язку з чим є всі підстави вважати, що вони пройдуть за класичною схемою, без ускладнень, і на світ з’явиться цілком зрілий, здоровий і міцний малюк.

Але є один важливий нюанс: пологи в повних 38 тижнів вважаються більш сприятливими, ніж якщо пологовий процес почнеться в 37 тижнів і кілька днів. Але істотних негативних наслідків і перші, і другі зазвичай не мають.

На 38 тижні пологи можуть бути стимулированными і довільними. Мимовільні починаються найчастіше, необхідність штучно стимулювати початок родової діяльності на цьому терміні виникає не так часто. Спонтанні пологи на 37-38 і повні 38 тижнів зазвичай починаються у повторнородящих, а також у жінок, які вагітні двійнею або трійнею. На початок пологів можуть вплинути і такі фактори, як багатоводдя, великий плід, ендокринні порушення.

У будь-якому випадку, що б не спровокувало початок родової діяльності на поточний термін, про патологічних пологах мови не йде. Вони будуть проходити в нормальні терміни.

Розвиток і стан малюка

Досяг цього терміну гестації дитина безсумнівно готовий до появи на світ. В середньому діти на 38 тижні важать від 3,2 кг до 4 кілограмів залежно від комплекції, спадковості та індивідуальних особливостей. Зростання діточок – близько 48-50 сантиметрів. Великі дітки можуть на 38 тижні досягати росту в 55 сантиметрів, а маленькі – всього 47 сантиметрів при вазі від 2600 р.

Діти, народжені на 38 тижні, сформовані повністю і майже нічим не відрізняються від тих, що народилися в 40 тижнів. Малюки досить пухкі, щекастые, від лануго, зморщок на шкірі і первородного змащення не залишилося сліду. Зморшки є тільки на долонях і п’ятах, але їм належить разгладиться до другого місяця життя.

У хлопчаків яєчка опускаються в мошонку. Діти дуже різні – є волохаті, а є лисі, є емоційні, а є спокійні і тихі. Майже всі вони чудово володіють мистецтвом гримаси, оскільки мімічні м’язи розвинені добре.


Внутрішні органи розвинені, функціонують, в легенях накопичилося достатньо сурфактанту – активного специфічного речовини, яка не дасть альвеолах «схопитися» після першого самостійного видиху легкими. У деяких випадках (досить рідко) на цьому терміні легенева тканина розвинена недостатньо, але таким дітям можуть допомогти реаніматологи, які забезпечать підключення до апарату ШВЛ.

Завершилися основні процеси формування нервової системи, але відточувати нервові реакції і навички дитина буде ще довго після свого народження. У малюка присутні всі необхідні для виживання рефлекси. Дитина чудово розрізняє звуки, смаки, у нього сформовані зорові функції.

Ворушінь стає менше, тому що дитині стає тісно. Дев’ять з десяти плодів на даному акушерському терміні знаходяться в головному передлежанні, оптимальному для процесу пологів.


Особливості родового процесу

Пологи на цьому терміні не мають відмітних особливостей, які залежали б безпосередньо від терміну гестації. Але все-таки іноді виникає необхідність в тому, щоб штучно прискорити поява малюка на світ. І мова йде не про те, щоб стимулювати пологи за власним бажанням породіллі. Для того щоб вибрати тактику на поточний термін, повинні бути певні медичні показання.

Всесвітня організація охорони здоров’я – організація, до думки якої прислухаються лікарі всього світу, не радить без зайвої необхідності стимулювати пологи до повних 39 тижнів. Російське Міністерство охорони здоров’я встановлює інші рамки – до 41-42 тижні про стимуляції без показань ніхто й мови вести не стане.

Про те, щоб штучно спровокувати пологи на 38 тижні або провести кесарів розтин, будуть думати тільки в тому випадку, якщо значно ускладнився стан вагітної чи дитини, і подальше продовження виношування ставить під загрозу їх життя та здоров’я.

До таких причин належать випадки раптової гострої гіпоксії плода, настання декомпенсованій стадії хронічної гіпоксії, резус-конфлікт з розвитком гемолітичної хвороби плоду в утробі, механічної гіпоксії через обвиття пуповиною. Швидке народження показано і при порушенні стану жінки, наприклад, із-за загострення хронічного захворювання.

До кесаревого розтину на цьому терміні зазвичай є свідчення у жінок, які виношують багатоплідну вагітність, особливо якщо наступила вагітність за допомогою екстракорпорального запліднення.

В інших випадках, якщо породілля приїде в пологовий будинок з переймами або відходженням вод на поточному тижні, це нікого не здивує. Пологи прийматимуть за класичними схемами і клінічними протоколами Моз, орієнтуючись по ситуації.

Якщо жінка надійде з загрозливими пологами, при яких як такої пологової діяльності ще не почалося, її можуть госпіталізувати в гінекологічний стаціонар, щоб зберегти вагітність, продовжити її ще на тиждень, адже для дитини це буде трохи краще.

Ознаки початку

Вагітній жінці на 38 тижні потрібно бути готовою у будь-яку хвилину відправитися в пологовий будинок. Про початок родової діяльності на цьому терміні кажуть відходження вод і появи потуг. Переймами починається 90% пологів, з вилиття амніотичної рідини – 10%.

Зазвичай жінки звикають до цього терміну до того, що ниє поперек, болять тазові кістки, трапляються тренувальні перейми, а тому побоюються, що можуть пропустити початок справжніх пологів. Пропустити це неможливо. Головна ознака – поява ритмічних, що повторюються через певні проміжки часу маткових скорочень.

Якщо відійшли води, потрібно їхати в пологовий будинок негайно, якщо почали сутички, можна побути вдома до тих пір, поки інтервал між ними не досягне п’яти хвилин при народженні первістка і 10 хвилин при народженні другої або третьої дитини.

Іноді перед пологами жінки відзначають так звані «провісники» – опущення живота, діарея, безсоння, синдром гніздування», а також виділення слизової пробки з статевих шляхів.

Коли потрібна стимуляція?

Пологи стимулюють при необхідності тільки в умовах стаціонару. Якщо вагітність не може продовжуватися в інтересах плода і матері, то викликають родову діяльність виключно в стінах пологового будинку під невсипущим контролем лікарів.

Процес стимуляції називається індукцією. Моз Росії рекомендує проводити індукцію з 41 по 42 тиждень вагітності, але при необхідності можна стимулювати пологи і раніше, якщо:

  • лопнув плодовий міхур, почалося підтікання навколоплідних вод або сталося повне їх злиття);
  • стан вагітної погіршилося на фоні гестозу, гіпертонії, прееклампсії;
  • розпочався поєднаний запальний процес плодових оболонок (хориоамнионит);
  • стан жінки погіршився через рецидиву або гострого періоду будь-яких недуг;
  • виявлено ознаки посилення резус-конфлікту та розвитку гемолітичної хвороби плода;
  • за результатами КТГ показник стану плода говорить про неблагополуччя (ПСП = 2 і більше).


Стимуляція на 38 тижні категорично протипоказана при передлежанні плаценти і частин пуповини, при неправильному положенні плоду в матці, при наявності рубців на матці (від КС або гінекологічних операцій), при рубці на родових шляхах і шийці матки, якщо розриви в попередніх пологах мали тяжкість понад третього ступеня, при деформаціях тазу і наявності статевого герпесу в стадії загострення.

Не будуть стимулювати природні пологи і у випадку неготовності і незрілості шийки матки (показник зрілості менше 8 балів за шкалою Бішоп).


Стимуляція може бути механічної та медикаментозної. У першому випадку розкриття шийки примусово викликають розширенням цервікального каналу ламінаріями або катетером Фолея. У другому випадку жінці дають гормональні препарати (гелі, таблетки, уколи), які можуть викликати родові перейми. При відсутності ефекту проводиться амніотомія – прокол або розрив плодових оболонок для вилиття вод).

Якщо стимуляція неможлива або фізіологічні пологи небезпечні для жінки і плоду, призначається і проводиться кесарів розтин.

Можливі ускладнення

Ймовірні ускладнення пологів на 38 тижні не відрізняються від аналогічного перцева на 39 і 40 тижні вагітності. Якщо пологи були природними і нестимулированными, ризики базові, незначні. При застосуванні індукції можуть розвинутися дуже швидкі пологи, може розвинутися родова слабкість, іноді стимулюють пологи завершуються екстреним КС.

Відгуки пацієнток

За відгуками жінок, пологи на 38 тижні протікали без особливостей, діти народилися доношеними і в послугах реаніматолога необхідності не виникало. Лактація налагоджується швидко – молоко приходить на 2-3 добу після народження дитини.

Детальніше про розвиток малюка на 38 тижні вагітності дивіться у наступному відео.