Переношена вагітність: терміни, пологи при переношенности плоду, що робити, наслідки для новонародженої дитини

Майбутні мами часто переживають, щоб пологи не почалися раніше визначеного лікарями строку, але трапляється і так, що термін вже підійшов, а ознак родової діяльності все ще немає. Небезпечно це і що роблять, якщо вагітність триває довше, ніж належить?


Небезпечно не тільки народження дитини раніше терміну, але і пізніше

Загрузка...

Терміни, при яких вагітність вважається переношеній

В середньому нормальна вагітність триває 40 тижнів – за цей час плід розвивається настільки, що здатний самостійно існувати поза материнської утроби.

Більшість лікарів називають терміном, при якому вагітність стає переношеній, 42 тижні, однак такий може стати і вагітність після 40 тижнів, якщо змінився стан плаценти і плода.

Якщо жінка носить плід вже 41-42 тижні, але ознак перезрілості дитини і початку старіння плаценти відсутні, таку вагітність називають пролонгованої.

При ній дитина народжується пізніше очікуваного строку, але є здоровим і доношеним. Однією з причин такої «затримки» нормально розвиненого малюка всередині матки виступає довгий менструальний цикл жінки до зачаття.

Справжнє переношування спостерігається у жінок, термін виношування яких перевищив 40 тижнів, але при цьому в плаценті почали з’являтися ознаки старіння, а стан плода погіршився. Така вагітність призводить до народження перезрілого плоду.

У слудющем відеоролику можна дізнатися детальніше про причини переношеній вагітності і як її визначити.

Причини

Серед провокуючих переношування факторів називають:

  • Порушення менструального циклу у жінки до вагітності.
  • Недорозвинені статеві органи жінки.
  • Інфекційні хвороби до вагітності і під час виношування.
  • Ендокринні хвороби майбутньої мами, наприклад, цукровий діабет або патології щитовидної залози.
  • Хвороби травного тракту і печінки у вагітної.
  • Запальні захворювання статевих органів жінки.
  • Пухлини в матці.
  • Гестоз при виношуванні.
  • Аборт в минулому.
  • Знижену фізичну активність вагітної.
  • Психічну травму або емоційне потрясіння.
  • Постільний режим майбутньої мами протягом тривалого періоду.
  • Медикаментозне запобігання викидня.
  • Вік мами старше 35 років при першій вагітності.
  • Патологічне протягом попередньої вагітності або народження крупного плоду.
  • Велика вага майбутньої мами.
  • Тазове передлежання дитини.
  • Вади розвитку плоду (надниркових залоз, ЦНС, нирок та інших органів).


Причин для народження дитини не пізніше строку може бути безліч, тому мамі потрібно уважно стежити за своїм станом

Загрузка...

Симптоми

Перенашиваемая вагітність проявляється:

  • Зменшенням об’єму навколоплідних вод. Це призводить до зменшення обхвату живота до 10 см і зниження ваги на 1 кг і більше.
  • Зниженням тургору шкіри жінки.
  • Відсутністю пластівців в навколоплідних водах.
  • Іноді відсутністю плоского міхура вод, який розташовується над головою малюка.
  • Зеленуватим або сіруватим відтінком вод внаслідок попадання у них меконію.
  • Більш щільною структурою матки і незрілої шийкою.
  • Початком виділення із сосків не молозива, а молока.
  • Виявленням ознак гіпоксії малюка.


Якщо в грудях вже з’явилося молоко, а не молозиво, це серйозна причина звернутися до лікаря

У що з’явилися на світ внаслідок переношеній вагітності немовлят відзначають:

  • Зморщену і суху шкіру з відсутністю або недостатньою кількістю первородного змащення на її поверхні.
  • Зеленуватий відтінок шкірних покривів.
  • Недостатня кількість підшкірного жиру.
  • Ущільнені черепні кістки з вузькими родничками і швами.
  • Крупний вага і великий зростання.
  • Довгі нігті.
  • Змінену форму голови.

Послід буде мати зелене забарвлення, а в тканинах плаценти можна виявити петрификати (затверділі ділянки).

Стадії

  • 1 стадія – активність плоду збільшується, а частота серцебиття підвищується. Навколоплідні води зменшуються незначно. Найчастіше таку стадію спостерігають на 41 тижні виношування.
  • 2 стадія – починаються зміни матки, які виявляються підвищеним тонусом і більш високим стоянням дна. Обхват живота починає зменшуватися кожен день. Цю стадію діагностують на 42 і 43 тижні вагітності.
  • 3 стадія – порушується кровотік в плаценті, результатом чого буде гипоксическое ураження плода. Така стадія настає в наші дні вкрай рідко, оскільки вже на 1-2 стадії переношування лікарі повинні вжити заходи, стимулюючі початок пологів.

Діагностика

У першу чергу визначають гестаційний термін вагітності, відраховуючи від останньої менструації (а якщо відомі точні дати зачаття або овуляції, то і від них), а також на основі перших ворушінь і даних УЗ-дослідження.

Далі проводять огляд вагітної і визначають окружність живота, висоту дна матки, вага майбутньої мами. Неодмінно призначається гінекологічне обстеження (воно виявить неготову до пологів шийку і зміни голови плода) і УЗД (воно допоможе виявити зменшення вод і наявність у них включень).

Після проведення допплерографії судять про старіння плаценти (за її кровотоку), а кардіотокографія допомагає виявити гіпоксію плода. У деяких випадках вдаються і до цервикальному амниоскопическому дослідження (якщо у жінки шийка матки м’яка і трохи прочинені). Остаточно підтвердити переношеність можна лише після пологів, виявивши симптоми перезрілості плода.


На основі УЗД можна робити висновок про те, що родова діяльність повинна початися вже

Чим небезпечна переношеність?

Вагітність, яка затягнулася більше передбачуваного терміну, може завершитися ускладненими пологами, іноді з необхідністю оперативного втручання і несприятливим результатом. У народжених при такій вагітності малюків у 2-5 разів збільшений ризик ураження нервової системи внаслідок гіпоксії, адже через щільних кісток черепа і недостатньої кількості мастила просування плода по родових шляхах не може.

Тактика ведення пологів

При терміні вагітності 41 тиждень майбутню маму госпіталізують у пологовий будинок, щоб вирішити питання про розродженні.

Вагітність при переношуванні може завершитися самовільним початком пологів, але досить часто доводиться порушувати родову діяльність штучно.

Якщо шийка матки ще незріла, кілька днів застосовують місцеве лікування з використанням гормонального гелю або таблеток. Такі препарати розм’якшують шийку і розширюють цервікальний канал. Далі призначають медикаменти, дією яких є стимуляція скорочень матки. У процесі пологів безперервно контролюють серцебиття плоду.


Після обстеження в пологовому будинку, лікар приймає рішення про введення гормонального гелю

Якщо у крихти гостро розвивається гіпоксія, у жінки відзначають слабку родову діяльність або клінічно вузький таз, а також у ряді інших випадків переношена вагітність закінчується оперативним втручанням.

Можливі ускладнення під час пологів для матері і дитини

Якщо переношена вагітність, в процесі пологів можуть виникнути такі ситуації:

  • Процес розродження може затягнутися.
  • Навколоплідні води виливаються передчасно.
  • Родова діяльність може стати дискоординированной.
  • Можливо розвиток атонічного або гіпотонічного кровотечі.
  • Підвищується ризик інфекційних ускладнень, наприклад, ендометриту або маститу.
  • У дитини розвивається гіпоксія, що загрожує гіпоксичної родовою травмою.
  • Можливо поява такого серйозного ускладнення, як асфіксія.
  • Можуть виникнути і механічні родові травми.
  • Підвищується ризик аспірації забруднених меконієм навколоплідних вод, що є причиною пневмонії у новонародженого.

Після пологів матка може погано скорочуватися, що загрожує скупченням лохій і труднощами з їх виділенням з матки.


Пологи при перехоженной вагітності можуть протікати з ускладненнями

Наслідки для новонародженої дитини

У дітей, які народилися перезрілими, може розвиватися:

  • Виражена жовтяниця.
  • Гормональний криз.
  • Інфекції шкіри.
  • Неврологічні патології.
  • Затримка розвитку.

Профілактика

Щоб запобігти проблеми, викликані переношеною вагітністю, майбутній мамі слід більш дбайливо ставитися до свого здоров’я. Їй можна порадити:

  • Планувати вагітність і підготуватися до неї.
  • Регулярно відвідувати лікаря під час виношування.
  • Вчасно здавати всі аналізи і виконувати призначені обстеження.
  • Не уникати помірного фізичного навантаження під час вагітності (якщо відсутні ускладнення). Оптимальним вибором будуть гімнастика, дихальні практики і плавання.
  • Не відмовлятися від дообстеження та госпіталізації, якщо виникли ознаки переношування.