Кріоконсервація ембріонів: що це таке, криоперенос після невдалого ЕКО, підсадка заморожених ембріонів – плюси і мінуси

Про кріоконсервації ембріонів звичайним парам, як правило, мало що відомо. З цим поняттям стикаються ті, хто збирається робити екстракорпоральне запліднення. Навколо заморожування ембріонів виникає чимало суперечок, у тому числі релігійних і морально-етичних. Але іноді без криоэмбрионов не обійтися. У цій статті ми докладно розповімо, що являє собою криокорсервация ембріонів і навіщо вона робиться.

Загрузка...

Що це таке?

З перспективою екстракорпорального запліднення стикаються пари, які не можуть зачати дитину природним шляхом і які причини безпліддя усунути іншими методами не виходить. У ході процедури беруться біологічні матеріали партнерів — сперма і яйцеклітина. Запліднення відбувається в материнському організмі, а в «пробірці». Після цього відбувається перенос заплідненої яйцеклітини в порожнину матки жінки. Якщо бластоциста успішно імплантується з стінку матки, то говорять про вагітність, що настала.

ЕКО без гормональної стимуляції роблять нечасто-за низьких шансів на успішну імплантацію. Зазвичай парам проводиться ЕКО з гормональною підтримкою. У ході підготовки під дією гормону в яєчниках жінки дозріває не одна і не дві яйцеклітини, а значно більше їх число. Отримані пункцією яйцеклітини запліднюють спермою чоловіка або донора (якщо причина безпліддя — тотальне чоловіче безпліддя).

Чим більше яйцеклітин отримано, тим більше шанси на успіх. Чим більше ооцитів будуть успішно запліднені чоловічими статевими клітинами, тим більше можливостей буде у лікаря-репродуктолога — він може вибрати тільки самі сильні і міцні ембріони для підсадки з порожнину матки.



Зазвичай намагаються підсаджувати 2-3 яйцеклітини. Виникає питання: що ж робити з рештою ембріонами? Найбільш часто, за згодою сімейної пари, вони піддаються кріоконсервації. Якщо перша спроба ЕКО виявиться невдалою, потім ці ембріони можуть використовуватися для другої спроби.

До того ж пара після успішної спроби ЕКЗ цілком може захотіти ще дитину через кілька років. Тоді вона теж зможе скористатися замороженими ембріонами. Тоді жінці не потрібно тривалої підготовки до ЕКО — криоперенос зроблять в рамках криопротокола.

Як це відбувається?

Зазвичай заморожувати намагаються ембріона на стадії зигот, коли вони являють собою двухлеточный, четырехклеточный або восьмиклеточный організм. Кріоконсервація, до речі, може бути проведена практично на будь-якій стадії раннього розвитку заплідненої яйцеклітини. Репродуктолог уважно оцінює якість ембріонів — неповноцінні, слабкі можуть не пережити заморожування та розморожування.

Існує два основних способи зберегти життя в ембріоні, на час зупинивши всі клітинні процеси. У першому випадку ембріони заморожують повільно і занурюють їх у розчин криопротектора з певними лікарськими препаратами. Оточені таким складом клітини більш захищені, і рідина всередині клітин не кристалізується під час замерзання, не перетворюється в лід і не розриває оболонки клітки, яка стає склоподібної. Це дозволяє всім її структурам залишатися життєздатними.


Другий спосіб отримав назву ветрификации. Це швидке, стрімке заморожування, при якому стадія кристалізації не проходиться за законами фізики. Охолодження проводиться за допомогою рідкого азоту або його парів. Заморожені ембріони зберігаються при температурі мінус 196 градусів за Цельсієм в спеціальних контейнерах-трубочках. Зберігатися вони можуть до 10 років.

При необхідності використовувати ембріони їх витягують з азоту, розморожують при кімнатній температурі, а потім поміщають в спеціальну живильне середовище. Після того як доктор переконається, що ембріони живі і відновили процес ділення клітин, їх можна переносити.

Статистика говорить, що близько 20% ембріонів при розморожуванні, на жаль, гинуть. При цьому після швидкої заморозки методом ветрификации відсоток виживання вище — він складає більш 80%, а при повільному заморожуванні з змінним криопротекторным розчином виживаність ембріонів оцінюється приблизно в 50%.

Загрузка...

Плюси і мінуси

Кріоконсервація ембріонів «про запас» дозволяє парі підвищити шанси на успішність ЕКО. Якщо в одному протоколі завагітніти не вийшло, можна зробити другий. Після невдалого ЕКО з наитивными (тільки отриманими, свіжими) ембріонами протокол з криоэмбрионами дуже часто дає швидкий позитивний результат.

Якщо перше ЕКО не увінчалося успіхом (а це досить імовірний результат подій), при підготовці до другого протоколу не знадобиться агресивна гормональна стимуляція яєчників жінки, а значить, шкідливий вплив на її організм буде зведено до мінімуму.

З криоэмбрионами також можна провести ЕКО у природному циклі, якщо у жінки не порушений менструальний цикл.

Наявність у кріобанку заморожених ембріонів значно здешевлює подальші спроби ЕКЗ для подружжя. А крім того, дає їм можливість скористатися правом переносу їх у матку матері навіть через кілька років. Заморожені ембріони можна використовувати для сурогатного материнства, якщо біологічної мами з ряду причин протипоказано виношування вагітності або у неї немає такої можливості (вік старше 45 років, відсутність матки, тотальні дистрофічні зміни репродуктивної системи, перенесені онкологічні захворювання).

Сімейна пара, у якої ЕКО в одній із спроб увінчається успіхом, мають право самі вирішувати долю залишилися в заморожуванні ембріонів, чиїми біологічними батьками вони є. Вони можуть оплатити їх зберігання на кілька років вперед, віддати їх в якості донорських іншим безплідним парам, а також дозволити науці скористатися ними для вивчення і дослідів або дозволити їх утилізацію.

З цього моменту починаються мінуси. Рішення про утилізацію ембріонів дається багатьом парам непросто. Деякі релігії (наприклад, православ’я) вважають це великим гріхом — дітовбивством, абортом.

Саме тому парі потрібно заздалегідь обговорити з лікарем можливість запліднення невеликої кількості яйцеклітин, щоб вони по максимуму були використані за призначенням.

Якщо є велика ймовірність патологій розвитку ембріонів, краще погодитися на процедуру кріоконсервації яйцеклітин і проводити запліднення розморожених ооцитів кожен раз перед підсадкою. Але у фінансовому вираженні це коштує значно дорожче.

Загибель заморожених ембріонів в процесі розморожування — теж явний мінус криопротокола. Може вийти так, що з трьох розморожених ембріонів виживе тільки один або взагалі ні одного, і тоді підсадку доведеться перенести на більш пізні терміни.

Свідчення

Кріоконсервацію ембріонів будь-яка пара може усвідомлено вибрати за власним бажанням. Такі послуги надають клініки, що спеціалізуються на ЕКО. Але є такі ситуації, в яких заморожування запліднених яйцеклітин настійно рекомендується докторамидокторам.

Це відбувається у наступних ситуаціях:

  • участь у програмі сурогатного материнства;
  • кілька невдалих спроб ЕКЗ з використанням «свіжих» ембріонів;
  • при стимулюванні яєчників у жінки виявився синдром гіперстимуляції і повторна стимуляція протипоказана;
  • змінилися обставини (пара здала біоматеріал, але з якихось обставин вирішила завагітніти трохи пізніше, в більш зручний для цього час);
  • індивідуальний анамнез жінки, якщо у нього є захворювання, які істотно знижують вірогідність настання вагітності після перенесення (наприклад, хронічні недуги), які можуть загостритися перед процедурою; заморожені ембріони в цьому випадку можуть «почекати», поки майбутня мама видужає і підлікуватись, щоб підвищити шанси на успіх.

Як впливає заморожування на ембріон?

Багато майбутні батьки, роздумуючи над пропозицією лікаря про кріоконсервації ембріонів, переживають, що процес заморожування і розморожування зашкодить дитині, позначиться надалі на його розвиток та стан здоров’я.

В цьому питанні за 40 років спостережень лікарі прийшли до одностайної думки — перебування в анабіозі в замороженому стані не впливає на подальший розвиток малюка. Не потрібно побоюватися каліцтв, патологій, порушень розвитку. Заморожування і подальша розморожування небезпечні тільки самі по собі, оскільки ембріон може не пережити їх. Якщо розморожені клітини дробляться, то з дитиною, яка виросте з них, вже нічого не станеться.

Деякі лікарі навіть стверджують, що кріо-дітки більш міцні, в них більш сильний імунітет, вони рідше хворіють. Чи є в цьому зв’язок з кріоконсервацією, сказати складно, адже спочатку серед ембріонів, придатних для вітрифікації, немає слабких і болючих. Розвиток таких малюків відповідає всім віковим нормам, а іноді навіть випереджає їх.

Підсадка розмороженого ембріона може відбутися в той же день, якщо зародок був заморожений (криоконсервирован) в стадії дроблення (2, 4, 8 клітин). Якщо ж заморозка проводилася на стадії двох пронуклеусов, то лікарям знадобиться ще кілька днів для спостережень за розвитком ембріонів.

Успішність підсадки в криопротоколе

Використання заморожених ембріонів не знижує вірогідність імплантації і настання вагітності. Тому, як і у випадку з іншими видами протоколів ЕКО, ймовірність настання вагітності після криопереноса становить близько 30%. Багато залежить від того, як подружжя встигли підготуватися до протоколу. Якщо у них в нормі всі аналізи, якщо немає причин, які можуть негативно позначитися на процесі імплантації після підсадки, ймовірність підвищується.

Грає роль і вік майбутньої мами: після 35 років ймовірність завагітніти близько 25%, а в 40 років ймовірність успішного протоколу знижується до 18%. Чим старше жінка, тим менше ймовірність настання вагітності.

Ймовірність завагітніти знижується після перенесених інфекційних захворювань, грипу і ГРВІ, а також після попереднього викидня або завмерлої вагітності. Після хвороб і ускладнень важливо дочекатися рекомендоване лікарем час, щоб організ жінки встиг відновитися.

Повторне заморожування

Іноді виникає необхідність в повторному заморожуванню вже розморожених ембріонів. Таке може статися, якщо все розморожені ембріони виявилися живими, якщо жінка не змогла з’явитися на пересадку (надзвичайна ситуація, непередбачені обставини).

Теоретично і практично повторне заморожування вже розморожених ембріонів можлива. Але є важлива умова — первинна заморозка повинна була проводитися на ранніх стадіях розвитку ембріона. Після повторної розморожування ймовірність загибелі таких зародків вище. Успішність протоколу з застосуванням двічі розморожених і заморожених зародків не перевищує 10%.

Саме тому не варто ризикувати і заморожувати зародки повторно, якщо є хоча б найменша можливість здійснити перенос в заплановані терміни.

Про те, що таке кріоконсервація і навіщо вона потрібна, дивіться у наступному відео.