Друга спроба ЕКО: через скільки можна робити повторно – через якийсь час, шанси і відгуки

Перший протокол екстракорпорального запліднення досить часто виявляється безрезультатним. Вагітність не настає приблизно в половині випадків. Також велика ймовірність завмерлої вагітності або викидня на ранньому терміні. Після цього виникає резонне питання, коли ж можна повторити спробу. Про це ми розповімо в нашій статті.

Загрузка...

Чому спроби бувають невдалими?

При невдалій спробі ЕКЗ важливо встановити справжню причину, за якою вагітність не відбулася. Від того, який фактор або сукупність причин вплинули, залежить, чи підвищаться шанси на вагітність під час проведення подальшого протоколу. Причини невдачі можуть бути самими різними.

Нерідко ембріони, отримані при заплідненні материнських яйцеклітин сперматозоїдами чоловіка або донора, не відповідають жорстким вимогам якості. Вони не демонструють високої життєздатності, по суті не є міцними і здоровими. Такі ембріони практично не мають шансів успішно імплантуватися.

Ембріони можуть виявитися травмовано під час перенесення, наприклад, при занадто швидкому перенесенні. Вони також гинуть, вагітність не настає. Причини можуть критися в недостатній якості біологічних матеріалів — ооцитів і сперми.


Нерідко протокол закінчується невдало через занадто агресивною гормональної стимуляції яєчників у першій фазі менструального циклу у першому протоколі. При цьому в організмі жінки виникає надлишок естрогенів, ФСГ, може розвинутися синдром гіперстимуляції яєчників, який в рази знижує і без того далеко не стовідсоткову ймовірність успішного закінчення протоколу.

Жінка може захворіти на грип або ГРВІ вже після перенесення запліднених яйцеклітин в порожнину матки. Можуть загостритися її давні хронічні захворювання під дією агресивного гормональної терапії. Іноді причина відсутності вагітності після спроби ЕКО — аутоімунні процеси, а також генетична несумісність партнерів. Іноді лікарям не вдається отримати достатню кількість яйцеклітин, а деколи з запліднених яйцеклітин велика кількість не проходить відбору на придатність для перенесення.

Досить часто імплантації заважає обтяжений акушерський анамнез пацієнтки — ендометріоз, патології матки та шийки матки можуть бути суттєвою перепоною на шляху до заповітного материнства.

Зроблені раніше аборти, вискоблювання (у тому числі діагностичні) можуть зробити ендометрій неоднорідним і занадто тонкий, щоб запліднена яйцеклітина змогла успішно прикріпитися до нього і почати розвиватися далі.

Навіть якщо вагітність настала, і це підтвердили УЗД і тести на ХГЛ, після ЕКЗ досить велика ймовірність завмирання вагітності або викидня на ранньому терміні. Це знову ж таки може бути наслідком гормональної терапії, а також викликається масою причин.

Вагітність після ЕКЗ — особлива, за такими майбутніми мамами потрібно більш ретельний контроль. Але навіть найкращі лікарі, на жаль, не завжди можуть запобігти загибель і відшарування плодового яйця.

Невдале ЕКО, чим би воно закінчилося, може бути наслідком віку жінки. Оптимальним віком, коли відсоток успіху найвищий, вважається вік до 35 років, потім з кожним роком імовірність успішної вагітності знижується.

Після невдалої спроби важливо зібрати волю в кулак, і як би не хотілося все кинути і поплакати, потрібно обов’язково поїхати на обстеження, яке допоможе зрозуміти, що ж сталося насправді і коли можна приступити до наступної спроби.


Які обстеження потрібно пройти?

Після закінчення чергових місячних, які завершили невдалий протокол, жінка повинна зробити УЗД органів малого тазу, а також гістероскопію, яка покаже всі особливості матки, ендометрію. Обов’язково потрібно здати кров на гормони, загальні і розширені аналізи крові, сечі.

Парам старше 35 років, а також парам, які перенесли три і більше невдалі підсадки, потрібно відвідати генетика і зробити необхідні аналізи на сумісність і каріотипування. А виявити можливі імунні фактори, при яких організм жінки відкидає вагітність як щось чужорідне, допоможе зроблена в клініці імунограма.

Якщо стався викидень або завмерла вагітність, жінці належить зробити все ті ж аналізи, а на додаток до них бажано отримати висновок з генетичної лабораторії, яка досліджувала тканини ембріона після завмирання вагітності або мимовільного викидня. З великою часткою ймовірності таке дослідження покаже, чи були у малюка генетичні патології або причиною його загибелі стали інші причини.


Після проходження обстеження потрібно відразу ж звернутися до лікаря, який робив ЕКО, щоб той міг розглянути попередній протокол і внести в нього корективи. Часом буває досить просто змінити протокол з довгого на короткий або один гормональний препарат замінити іншим, або змінити дозування, щоб друга спроба була більш успішною.

Загрузка...

Коли можна повторювати спробу?

Питання, через скільки днів можна робити повторне ЕКО, не зовсім коректний. В кожному конкретному випадку встановлюються індивідуальні строки, які залежать від самопочуття, стану здоров’я жінки і причин, з яких перший протокол виявився невдалим.

Найбільш поширений термін, який жінці дається на відновлення, – три місяці. За цей час жінка зазвичай встигає заспокоїтися після попереднього поразки, знайти надію і зробити всі необхідні аналізи та обстеження.

Однак у випадку якщо попередня спроба проводилася без гормональної стимуляції яєчників, у природному циклі, повторити спробу можна вже в наступному менструальному циклі, тобто через два тижні.

Після викидня і завмерлої вагітності жінці зазвичай потрібно більше часу на відновлення, оскільки в більшості випадків такі ситуації вимагають вискоблювання порожнини матки. Спочатку вона повинна пройти лікування антибіотиками і протизапальними препаратами, потім приступити до реабілітації і, нарешті, до підготовки. Рекомендована в цьому випадку пауза — півроку.

Імовірність успішного протоколу

Повторний протокол майже завжди має більше шансів на успіх, ніж перший. Це пояснюється тим, що при повторній спробі часто немає необхідності в стимуляції яєчників. Якщо при першій стимуляції отримано достатню кількість яйцеклітин і кілька ооцитів залишені в кріобанку в замороженому вигляді, то призначається криопротокол. Перенос ембріонів у матку відпочилою від агресивного гормонального впливу жінки значно підвищує ймовірність успішного настання вагітності.

Навіть стимульований другий або третій протокол вважаються найбільш успішними, ніж перший. Так, при першому протоколі ймовірність настання вагітності після ЕКЗ — близько 45%. У другому протоколі ймовірність вагітності досягає 60%. Однак після третьої спроби шанси істотно знижуються і складають не більш 15-20%.

Вік жінки впливає на прогнозування — якщо їй до 35 років, то шанси високі. У 38 років вони не перевищують 35%, у 40-42 роки ймовірність настання вагітності — 15-19%, а після 45 років — не більше 8%.

Будь-які обтяжливі чинники — гіперстимуляція яєчників, пухлини в матці, виснажений ендометрій, хронічні захворювання знижують ймовірність успіху приблизно по 5% за кожен фактор. Однак шанс завагітніти є у всіх і завжди. Гінекологам відомі випадки, коли ЕКО завершується успішним настанням вагітності у жінок 50 років та старше, а також у жінок із важкими формами безпліддя.

У якості «бонусу» стане в нагоді наступна інформація: перша-друга спроби ЕКЗ, якщо вони проводилися з гормональною підтримкою, істотно підвищують ймовірність, що репродуктивна система жінки після гормональної «струсу» почне працювати більш активно. Тому у 25% пар після невдалої спроби-інший цілком ймовірно настання вагітності від природного зачаття.

Зазвичай це відбувається саме в період відновлення та підготовки до чергової спроби екстракорпорального запліднення. Природно, такий результат мати місце тільки у жінок, у яких збереглася овуляторная функція яєчників і самі яєчники, а також не спостерігається непрохідності маткових труб.



До всього вищесказаного залишається додати тільки те, що затягувати з черговою спробою теж не варто. Тривала перерва, як і зайва поспіх, можуть погано вплинути на результат чергової спроби. Слухайтеся лікаря, дотримуйтесь його рекомендацій і все обов’язково вийде.

Відгуки

За жіночим відгуками, які у великій кількості існують на тематичних форумах на просторах Інтернету, одним з найважливіших називають психологічний настрій перед черговою спробою. Так, жінки, які займалися з психологом, відвідували семінари з підготовки до ЕКЗ, скористалися послугами психотерапевта, вагітніють з більшою ймовірністю, ніж жінки, які просто зациклені на можливу невдачу і обмежують себе у спілкуванні з ким-небудь на цю тему.

Найбільш часто жінки відзначають, що вдалими виявилися другий-третій протокол. Рідше — 5-6. Випадки, коли жінки йшли «до переможного» поодинокі, але і вони є — 8 і навіть 9 ЕКО і нарешті перший позитивний результат. Саме тому важливо не втрачати надію і намагатися не переживати.

Про важливість підтримки і говорити не варто. Саме тому й існує безліч форумів, де жінки, опинилися в схожих ситуаціях, можуть поділитися переживаннями.


У наступному відео головний лікар центру репродукції і генетики “ФертиМед” відповідає на питання, що часто задаються.