39 тижнів вагітності: коли почнуться пологи, особливості перших пологів

Пологи на 39 тижні вагітності зазвичай анітрохи не дивують жінку. Вона вже давно знаходиться в режимі очікування, до того ж початок родової діяльності на цьому терміні – абсолютно нормальне явище, яке ні в якій мірі не повинно бентежити майбутню маму. Про те, як проходять такі роди, як розпізнати їх початок, чи є ризики і небезпеки, ми розповімо в цій статті.

Думка лікарів

Якщо пологи почнуться на 39 тижні або в повних 39 акушерських тижнів вагітності, вони будуть вважатися «золотим акушерським стандартом», оскільки саме на цей строк припадає більша частина других і третіх пологів, а також більше половини перших пологів. І строк між 38 і 39 тижнем, і подальша 30-40 тиждень вважаються оптимальними для появи малюка на світ. Він повністю дозрів і готовий до самостійного життя поза утроби матері.

Немає ознак переношенности – плацента хоч і старіє, але поки ще забезпечує дитину всім необхідним. Кістки черепа малюка м’які і відносно легко повинні пройти через родові шляхи.

Майбутню маму не повинно бентежити те, що до дати пологів, яку визначили акушери і яка зазначена у її обмінній карті, залишається ще більше тижня. Потім ПДР (рівно 40 тижнів) і називається передбачуваним строком, що відхилення від нього в більшу і меншу сторони на два тижні цілком допускається.

Пологи на 39 тижні будуть терміновими, тобто відбуваються в строк. А тому не варто хвилюватися і переживати. Починаються вони не спонтанно, а тільки тоді, коли в організмі жінки виконані всі внутрішні «умови» для цього: матка стає досить важкою і стінки її відчувають граничне натяг, в клітинах матки утворюється білок актомиозин, який дає можливість миометрию скорочуватися, плацента і гіпофіз починають продукувати окситоцин, а вміст прогестерону, який відповідав за збереження вагітності, знижується, шийка матки починає розширюватися і коротшає.

У певний момент починаються перейми або відходять води – початок пологів може бути різним. Але з переймів родова діяльність починається в 9 випадках з 10. Родова діяльність може початися сама, а може бути простимульована лікарями за медичними показаннями. За власним бажанням пологи на цьому терміні не стимулюють, оскільки рекомендації ВООЗ забороняють викликати пологи до 39 повних тижнів без наявності медичних підстав, а Моз Росії рекомендує стимулювати пологову діяльність у здорової жінки, у якої не починається самостійна родова діяльність, лише на 42 тижні вагітності.


Розвиток дитини, життєздатність

Малюк досяг максимальних розмірів. Йому в материнській матці стало дуже тісно, а тому він всіляко сприяє швидкому настанню пологової діяльності – тисне опустилася головкою на шийку матки зсередини, фактично змушуючи її розкриватися і готуватися швидше. Рухається плід менше, оскільки місця для рухів в матці майже не залишилося.

Вага більшості дітей на цьому терміні перевищує позначку в 3 кілограми. Вага хлопчиків зазвичай знаходиться в межах 3600-3700 р, дівчинки важать трохи менше – близько 3500 грамів. Великі дітки на цьому терміні вже перевищують 4 кілограми, а мініатюрні гіпотрофіческіе малюки можуть важити і менше 3 кілограмів. Але в будь-якому випадку доношений дитина, його вага не викликає сумнівів – він зможе сам зберігати тепло тіла після народження. Зростання більшості новонароджених, які з’явилися на світло на цьому терміні, перевищує 50 сантиметрів.

Всі органи і системи сформовані і працюють у звичайному режимі, винятком є лише нервова система, якій належить активно «налаштовуватися» протягом довгого часу після народження малюка на світ. Дитина добре відчуває материнські емоції і настрій. Тому в пологах жінці потрібно вести себе дисципліновано, уникати паніки.


В легких дитини виробилася достатню кількість сурфактанту – речовини, яка дозволить альвеол не закриватися після вдиху і забезпечувати нормальне дихання. Легенева тканина дозріла. Працюють травлення, сечовий міхур, серце, печінку, нирки і всі інші органи.

Малюки на цьому терміні з’являються на світ повними і вгодованими, в більшості своїй без ознак лануго на шкірі, але навіть якщо залишиться трохи світлих безбарвних волосся, ситуація не вимагає лікування і втручання, вони «витруть» самі в найближчі тижні.

Важливо, що на цьому терміні у дитини повністю сформований первинний імунітет, він вже працює і захищає малюка від загроз у вигляді вірусів і бактерій. Материнський організм поділився з дитиною власними антитілами, і це протягом першого півроку життя буде допомагати малюкові. Потім у нього почне формуватися власний імунітет.

Як проходять?

Настання пологів боятися не потрібно, на цьому терміні вони проходять цілком традиційно, без істотних особливостей, які були б пов’язані з терміном вагітності. Ризик ускладнень у родовому процесі і після пологів досить високий при передчасно почалися пологи, а на 39 тижні пологи – строкові.

Про стимуляції лікарі будуть говорити в тому випадку, якщо порушиться стан плода або погіршиться стан жінки у зв’язку з преэкламсией або загостренням хронічних захворювань. Простимулювати перейми можуть на 39 тижні унаслідок гіпоксії плода, передчасного вилиття вод на тлі відсутності самостійної пологової діяльності, внаслідок резус-конфлікту, обтяженого розвитком у внутрішньоутробної дитини гемолітичної хвороби. На цьому терміні нерідко проводять планові операції кесаревого розтину, якщо до них є свідчення.

Якщо жінка надійде в пологовий будинок з самостійними переймами, які вже почалися, або в стані загрозливих пологів, зберігати вагітність вже не будуть. У цьому немає необхідності – і організм мами, і організм малюка повністю готові до важливої події, яким, безумовно, є пологи.


Як починаються?

Мимовільні пологи на 39 тижні починаються зазвичай з появи перейм. Відрізнити їх від помилкових можна по ритмічності та регулярності. Матка напружується і розслабляється, тягне поперек і низ живота з певною частотою. На першому етапі одна сутичка може повторюватися раз на 30-40 хвилин, але поступово скорочення будуть ставати все більш частими, будуть зростати і больові відчуття. У пологовий будинок слід поїхати тоді, коли перейми будуть повторюватися кожні п’ять хвилин при перших пологах і кожні 10 хвилин – при повторних.

Якщо трапилося вилиття вод, чекати не потрібно. У пологовий будинок треба вирушити якомога швидше.

Стимуляція

Стимуляція пологів на цьому терміні можлива тільки в умовах стаціонару. Для того щоб викликати пологи, можуть застосувати механічні засоби – ламінарії, катетер Фолея. Також широко застосовуються медикаментозні засоби – «Міфепристон» та інші. Для стимуляції родових сутичок застосовується і амніотомія – розрив або прокол плодових оболонок.


Є небезпека?

Ймовірність ускладнень підвищується при стимульованих пологах. Оскільки стимуляція – втручання в природні процеси, пологи можуть протікати з деякими аномаліями – з первинною або вторинною слабкістю родових сил, стрімко. Після пологів не виключені інфекційні ускладнення, але їх ймовірність не так висока.

В іншому пологи – дуже індивідуальний процес. І ризики розраховуються фахівцями індивідуально з урахуванням анамнезу, характеру перебігу вагітності, стану здоров’я породіллі. Для дитини небезпеки немає, він на 39 тижні повністю життєздатний.

Про те, що відбувається на 39 тижні вагітності, дивіться у наступному відео.